Stroke : 脑动静脉畸形患者,语言学相关白质损伤和可塑性特点如何？

母语是人类先进而关键性的新功能，母语障碍似乎暴发在许多脑部病症的完全，包括中会风、、伤痛等。但母语新功能障碍是可变的，当颅内原发病症安定或消除后，病患者似乎在一定某种程度上恢复其母语新功能。这种现象被看来是归因于母语重小组，这一点已被广泛深入研究。然而，上述病症大部分都是后天性的，而且通常是在母语学习期过后以前才暴发。因此，这些病症为已建立的母语局域网受损后的新功能重小组给予了一个建模。

相反，牵涉到母语四区域的先天性原发性可以从另一个角度看给予一个母语重小组的深入研究建模。脑动静脉睾丸（AVM）被看来是一个理想的例子。脑动静脉睾丸被看来是一种先天性原发性，其恶性肿瘤由各种异常静脉小组成，动脉和静脉之间直接相连。

它暴发在母语学习和建立母语局域网的时期之前。然而，牵涉到传统观念母语四区的未破裂的AVM病患者在其一生中会通常似乎出现母语障碍。这种截然不同的Mode是，当传统观念母语新功能四区在母语习得期之前受损时，其他脑四区似乎在母语学习期加入到母语局域网中会，以弥补随后的新功能伤亡。

然而，关于脑AVMs母语新功能表征的深入研究是有限的，确切的神经节和神经节下伤害和彻底改变机制仍不清楚，特别是AVMs有所不同后方的母语牵涉到脑细胞（WM）变化，似乎凸显了有所不同的神经节下母语重小组机制。

此外，母语局域网很十分复杂，有许多表皮束加入。根据母语处理事件的双流建模，母语局域网由两条有所不同的通路小组成：下侧和腹侧通路。下侧通路的主要表皮束是上纵束（SLF）和基底束（AF）。而腹侧通路主要包括下额枕部脊柱（IFOF）、下纵脊柱（ILF）、钩状脊柱（UF）和丘脑前辐射（ATR）。所有这些表皮束都加入了母语处理事件并发挥了有所不同的作用。

同时，渗入物理量超声（DTI）是一种非侵入性的磁共振超声技术，可以测量骨骼肌中会的水渗入温度梯度。可以从DTI信息集中会分离出的化学合成这两项，如温度梯度（FA）、轴向渗入亲率（AD）、转轴渗入亲率（RD）和平均渗入亲率（MD），通常对检测中会枢神经系统中会轴突和髓鞘的巨观异常很敏感。

此外，统计分析和建模作法，如自动表皮化学合成（AFQ）已经被开发计划出来，以能够地描述WM的原始性和神经束的方向。作为一种只不过自动化的作法，主要的WM表皮束可以通过AFQ确实地识别出来，这有利于进一步对解剖学上同等后方的表皮束完成化学合成和抽样，这已被运用于于身体健康和精神分裂症的深入研究中会，但尚未运用于于AVM深入研究。对有母语障碍的AVM病患者的全脑主要表皮完成原始的可视化和计量，似乎揭示自外祖母以来病症其发展过程中会母语处理事件的障碍和表征机制。

藉此，天坛医院的Xiaofeng Deng等人，招集了牵涉到有所不同母语四区域的AVM病患者，并完成了这项深入研究，利用AFQ作法从结构联接的角度看来证明母语重小组的机制。

他们革新地招集了33名牵涉到母语四区的AVMs病患者。根据原发性后方将病患者分作3小组：额叶小组（14名病患者）、丘脑小组（15名病患者）和刚毛小组（4名病患者）。30名年龄和性别相匹配的健康对照小组作为对比崭露头角。所有加入者都完成了弥散物理量超声扫瞄，并运用于自动表皮计量作法化学合成深入研究3个AVM小组与对照小组之间的母语牵涉到脑细胞联接的相异。

根据Western Aphasia Battery测试，所有受试者的母语新功能均较长时间。在额叶小组，温度梯度（FA）数值在left arcuate fascicle中会回升，在left superior longitudinal fasciculus and uncinate fascicle增高；

在丘脑小组，FA数值在 left inferior fronto-occipital fascicle and inferior longitudinal fascicle 回升，在right anterior thalamic radiation and uncinate fascicle增高。

在刚毛小组，left arcuate fascicle and inferior longitudinal fascicle的FA数值回升，双侧bilateral anterior thalamic radiations and uncinatefascicles and right inferior fronto-occipital fascicle的FA数值增高。

在FA数值回升的表皮束中会，转轴渗入性的减低很典型，而FA数值减低的表皮束通常伴随着轴向渗入性的减低。

该深入研究的关键性意义在于断定了：当传统观念母语四区被AVM突起累适时，母语牵涉到脑细胞会暴发彻底改变，其重小组Mode随AVM突起的后方有所不同而有所不同。级联伤害主要由髓鞘局限性造成了，其表征似乎由轴突彻底改变过程主导。

原文出处：Deng X, Yin H, Zhang Y, et al. Impairment and Plasticity of Language-Related White Matter in Patients With Brain Arteriovenous Malformations. Stroke. Published online December 2021:STROKEAHA.121.035506. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035506