排痰方法之即刻循环技术（ACBT）

主动循的环技术开发The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种并能清除气喘盐酸与改善氧合的肠胃部技术开发。其由三个循的环往复的透气过渡阶段密切相关，即breathing control（肠胃部操纵）；thoracic expansion exercises（胸廓崛起受训）；huffing（吸管）。循的环数使用量和每个透气过渡阶段的大小、数使用量和顺序随病征气喘盐酸的右方而更改。

· 这两项的ACBT包括

● 肠胃部操纵（直到病征肠胃部稳定并准备好开始）

● 腿部崛起苦练3~5次

● 肠胃部操纵（直到病征恢复也就是说的肠胃部频谱）

● 腿部崛起苦练3~5次

● 肠胃部操纵

● huffs-在适当的换气总重量，取决于气喘的右方

● 肠胃部操纵

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应用

· 1 选择（Posture） ·

可放任一个有靠背的坐位，尽使用量使颈椎，腿部和腿部放开。这种可优化大肠眼睑初始右方和骨盆稳定的功能，并最小限度地减低了上半身眼睑肉骨骼外力；如果能够配合通气技术开发效果更高。

· 2 肠胃部操纵（Breathing control） ·

在肠胃部操纵过渡阶段，指导病征用一个放开的方法以也就是说的潮气使用量进行时肠胃部，上腿部和肩腿部保持放开，下腿部和大肠眼睑主动外周。肠胃部操纵过渡阶段的时间段应与病征对放开的需求相适应，并为下一个过渡阶段做准备，一般为5~10秒。

神经科前提：以减慢和放开的方式也肠胃部时会减低肠胃部的工作使用量，从而减低对氧气的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓崛起受训）·

腿部崛起受训是集中精力于深肠胃部的换气受训。病征通过减慢且深肠胃部（除可控皆，尽使用量经鼻换气），尽使用量减低辅助肠胃部眼睑外周。当实现最小使用量的换气后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促成最小换气使用量，治疗师或者病征可以将一手放在剑突下方，上升大肠眼睑的感觉读取，从而上升肠胃透气。

神经科前提：一方面最小换气并能侧支透气。这可以通过屏气进一步增强(Menkes&Traystman，1997年）。（钝肺部和小肠之间）的气团阻力通常更高，潮气使用量肠胃部时却是不能流动。随着换气使用量的上升，阻力减小，空气团经这些通道，转至被皮肤上封闭的小肠中。

另一方面，在胸崛起苦练高肠胃总重量时，小肠的张力较潮气总重量时大，并能肠胃组织的再继续加速。

· 4 Huff ·

Huff (结合肠胃部操纵的用力吸管技术开发[FET]），是一种用于回转皮肤上的动作。跟发烧不一样的是需要在声门打开的情况下，以轻度到中度的力使用量换气和吸管，尽使用量延长吸管流使用量。吸管的大小和吸管时眼睑肉外周的力使用量应随着气喘盐酸右方改变而更改，从而达到更好回转皮肤上的效果(Pryor & Prasad 2008)。有用的也可以让病征用肠胃活使用量测定管吸管以保持声门的持续解禁。

神经科前提：huff的基本原理是基于一个系统点（EPP）——肺部内舆论压力等同于肺部区域内舆论压力（心包皆）的点。

在也就是说肠胃部时，EPP大概在软骨的环的右方，由软骨的环的保护，并能防止心包塌陷。在用力吸管时，心包皆的舆论压力相对来说径向，而从皆周心包到黏膜心包内的舆论压力日趋减小，避免心包塌陷。在用力吸管时，EPP时会随着肠胃容使用量的减低和心包内舆论压力的减少而回转。再继续加上所诱发的湍流气团，并能皮肤上向黏膜顺时针回转。EPP的右方取决于肠胃总重量和心包皆舆论压力。当肠胃总重量减低和/或心包皆舆论压力上升时，EPP时会靠近小肠。当肠胃内总重量上升和/或心包皆舆论压力增高时，EPP就时会接近于大心包。因此，要从皆周心包回转皮肤上，最直接的方法是在低肠胃总重量时开始换气，然后转变到中等和最终的大肠胃总重量。

概述

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.