ER+ 乳腺癌治疗方法那么多，怎么选？看看梅奥狗仔的 10 条建议

目同一间隔时间针对 ER+、HER2- 的移到性帕金森氏症有越发多的病患方式，但如何为不同病症分期的病人考虑早先的有意识病患呢？来自梅奥妇产科的 Dr. Tufia C. Haddad 和 Dr. Matthew Goetz 对这一问题进行了解析。

绝经后男人的功能障碍病患

根据 FALCON III 期试验中，氟维司集合起来可作为功能障碍病患致病的绝经后男人的病患新考虑，与阿那曲镇静剂相对于，氟维司集合起来可相当大更高 PFS，两药的 PFS 大致相同 13.8 个年底和 16.6 个年底。

而根据 FACT、 Southwest Oncology Group (SWOG) S0226 及 SoFEA 三项仅仅只是的临床实验中结果，不权衡将「氟维司集合起来建立联系芳香化酶类似物（AI）」作为规格的病患方式。

早先，功能障碍病患建立联系 CDK 4/6 类似物撼动了单药功能障碍病患梯队的地位。PALOMA-2 临床实验中分析「可取来曲镇静剂」对比「来曲镇静剂建立联系 palbociclib 」以及 MONALEESA-2 临床实验中分析「可取来曲镇静剂」对比「来曲镇静剂建立联系 ribociclib 」的结果除此以外揭示：功能障碍病患建立联系 CDK 4/6 类似物只能该线绝经男人病人 10 个年底的中位 PFS（欧美这镇静剂还未上市，可以鼓励病人参与临床分析）。但此两项分析除此以外未纳入绝经同一间隔时间男人病人，因此 CDK 4/6 类似物在绝经同一间隔时间男人病人中的效果还有待分析。

绝经同一间隔时间男人的功能障碍病患

对于绝经同一间隔时间男人，他莫昔芬建立联系睾丸功能减缓（GnRH 类似物或泌尿睾丸、睾丸切除术）仍然是选用病患可行性。

如绝经同一间隔时间男人病人经病患后发生重大突破，提议考虑同一间隔时间述的绝经后男人病人的病患可行性。

在使用 AI 或他莫昔芬后发生重大突破，可考虑氟维司集合起来或依西美坦作为西段病患。临床同一间隔时间资料揭示，仍然减缓甲状腺素就会影响 AKT/mTOR 通路，使 ER+ 的细胞对 mTOR 靶向病患尖锐，BOLERO-2 临床实验中断定了这一结果，分析组通过「依维莫司建立联系依西美坦」对比「可取依西美坦」推测，中位 PFS 大致相同 6.9 个年底和 2.8 个年底；几年后，PALOMA-3 临床实验中推测「palbociclib 建立联系氟维司集合起来」对比「可取氟维司集合起来」的中位 PFS 大致相同 9.5 个年底和 3.8 个年底。以上结果随之而来了梅奥妇产科为借助于功能障碍病患后移到入院或梯队功能障碍病患后重大突破的病人考虑了以上更进一步病患可行性。

化学疗法

针对 ER+、HER2- 的移到性帕金森氏症，须要推算出 ER、PR 低水平，以评核病人对功能障碍病患是否尖锐。对于功能障碍病患尖锐的病人，须要选用功能障碍病患可行性，它比化学疗法有更好的抗关键作用和耐受性；但如果症状相当大，还须要权衡化学疗法，因为化学疗法只能迅速产生关键作用。

否则，直到 ER+、HER2- 移到性帕金森氏症病人进行功能障碍病患显然作废时，才权衡化学疗法。

根据汇聚分析推测，建立联系化学疗法与单药化学疗法相对于并不能带来良好的肉食动物获益，单药化学疗法选用静脉注射卡培他平野。

对于中后期病人，才可以权衡以制剂为基础的建立联系化学疗法，提议选用制剂建立联系蒽环霉素 (除此以外阿霉素脂质体)，另外有分析断定艾日布林与化学疗法相对于也只能更高肉食动物期。

附：功能障碍致病的定义

1. 恶性肿瘤功能障碍致病：借助于功能障碍病患间隔时间

2. 继发性功能障碍致病：借助于功能障碍病患间隔时间>2 年入院（或功能障碍病患中止后 12 个年底内入院），或移到性帕金森氏症初始功能障碍病患 ≥6 个年底经常出现病症重大突破。

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编辑： 汪宇慧