JAHA：拒绝经导管主动脉瓣置换术的患者临床结局极低

虽然经尿道主动脉瓣置换术（TAVR）是症状性主动脉瓣狭窄病变的创伤性最小的放射治疗法则，但有些病变不愿意要求接受放射治疗。昨日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究成果文章，研究成果技术人员旨在调查病变要求TAVR后受阻放射治疗的临床影响。研究成果技术人员采用日本OCEAN（构建尿道瓣膜采取行动）实验申请数据对1542例要求接受TAVR的病变顺利进行了分析。要求TAVR被定义为在知情同意时至少一次要求过TAVR。病变分为2分组：要求分组（28/1542,1.8％）和不要求分组（1514/1542,98.2％）。研究成果技术人员比较了各分组之间的基线特征、切除结果和死亡率。此外，还搜集了要求原因和最终要求接受TAVR的数据。要求分组受试者的平均年龄、切除风险评级和衰弱高度高于非要求分组（所有P<0.05）。各分组之间的围切除期并发症没有差异，而要求分组的30天和累积1年死亡率显著高于非要求分组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析显示要求TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。要求的最常见原因是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见原因是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。要求分组中的所有病变在20个月内决定要求接受TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦要求TAVR会导致病变预后较差；因此，在顺利进行病变知情同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！